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篇名: 黃軒醫師所寫下的
作者: 如如	日期: 2011.07.21　　天氣: 　心情:

無常往往比明天先到，每天都是最後一天

兩個兒子口口聲聲說會照顧父親，但留下的手機號碼卻是空號……

今天看了一整天門診，當累壞的我要離開門診時，電話又響起：「黃醫師，有病患要加掛你的門診。」
「不是已經過了掛號時間嗎？」
「可是他家人說，今天一定要找到你。」

我有點無奈：「好吧，掛進來。」心想既來之則安之。看電腦螢幕顯示，七十八歲病患是初診。
等了約五分鐘，敲門進來兩個男子，我眼光搜尋不到七十八歲的伯伯。

一坐下來弟弟就說：「病患是我們爸爸。黃醫師，這是他的病歷摘要紀錄。」
哥哥開口說：「爸爸目前仍在加護病房，身上插滿了管子，已住了兩個星期。醫生說，他活不過這一、兩個星期了。」

我詳細看了資料，仔細數一數：一個、兩個、三個器官，正在衰竭，所言不假，真的太嚴重了，由於肺炎引起敗血症1而導致呼吸、腎和肝功能衰竭。

「嗯，他應在加護病房繼續治療，」我說。
只見兩個兒子互望一下，我就說：「有什麼話可以直說，不用擔心；老實說出來我不會介意。」
「黃醫師，我們想轉院到這裡治療。」
「為什麼不在醫學中心持續治療呢？」
「黃醫師，爸爸在那裡治療每下愈況。」
「看來老爸病情嚴重，而且已經多重器官衰竭，可以理解爸爸不管在哪裡，病情一樣嚴重。需要我怎麼幫你們？」
「黃醫師，我們家住在醫院附近，想轉院回來就近照顧。」
「可以了解你們的用心。」
「黃醫師，轉過來這裡，我們不想再讓他住進加護病房。」
我驚訝道：「病情這麼嚴重，為什麼不住加護病房呢？」
「我們和媽媽談論過，住加護病房有固定探病時間，要看爸爸時間短又不方便，可以讓他住一般病房嗎？」

哥哥點頭證實，並表示會簽拒絕急救同意書。
我笑說：「你們來之前想必已計劃好，而且問清楚細節了，才會這麼清楚我們醫療的流程。如果真的確定要轉來，明天早上可以轉院到本院急診，我會交代急診醫師。」

「孝順」的兒子人間蒸發

等他們離開，門診護士問：「為什麼你會想收這個病人？」
「只要家人有共識，我還是要全力以赴，這是醫學倫理強調的行善原則。」
護士似懂非懂地疑惑說：「醫學倫理？」
我笑笑解釋一番，她才說：「你是好醫師。」
我也回：「你是好護士。」
「怎麼說？」
「我行醫很久，從來沒有護理人員和我討論過醫學倫理這件事。」
護士說：「也許大家都沒空呀！」
我只苦笑說：「也許吧！」

隔天陳伯伯轉進我的病房。他意識不清楚，身上有尿管、鼻胃管、又有胸管。
我問助理：「伯伯的兒子呢？」
「他們把爸爸送來急診後，簽完放棄急救同意書，說有事先走了。」
「明天可以叫他們來一下？」
護理師說：「好的。」

明日再次巡房，沒看到家人在旁，我回頭看護理師，她說：「打過電話，可是手機號碼都是空號。」
我說：「家裡有沒有電話？」
「有打過去只有阿嬤，重聽，又聽不懂我們說什麼。」

棄急救≠放棄生命

轉眼三天過去了，我看阿公的胸管需要換置，不然感染與氣胸會更嚴重，要找兒子來告知，又要兒子簽胸管換置同意書，卻找不到人，阿公開始發燒了，呼吸急促，如果不馬上換，病情會加重。所以我決定馬上換置胸管，護理師問：「要找兒子來簽同意書嗎？」

我說：「已經找了三天都找不到，再下去伯伯會因為嚴重感染而往生，我想及早救他的命。」
護理師說：「可是他們已簽好放棄急救同意書。」
「放棄急救，不是放棄治療，更不是放棄生命，身為醫護人員要清楚這些，更何況我知道現在如果不馬上換胸管，病人會很快死亡。」
我換了一條新的且細小的「豬尾巴引流管」，這比原先的傳?胸管引流管管徑小很多，伯伯也比較不痛。經過大家「默默」搶救伯伯的生命後，第六天他的意識已恢復清楚了。
所謂「默默」，是因為都找不到家人來告知病情，我們只好告知社工來協助。

久病床前無孝子》為什麼老爸還活著？

無論如何，醫療團隊看伯伯一天比一天好，真替他高興。
十四天後，終於見到兩個兒子，也是我在病房第一次見到他們。之前他們在門診間堆在臉上的笑容已消失，毫不容氣地質問：「為什麼叫警察到我家來？」
我一聽就知是社工找不到他們，伯伯又要準備出院，才報警協尋找家人。

我說：「伯伯的病情已有轉好，要告知你們，又找不到其他家人，只好麻煩你們了。」
哥哥兇兇地說：「我老爸為什麼還活著？當初不是說沒救了嗎？我們不是簽了放棄急救同意書嗎？」
我說：「放棄急救不是放棄治療，更不是放棄生命。爸爸的病情經醫療團隊治療已經有起色，從意識昏迷到清醒，也吵著想回家，所以請你們來談，在家後續照顧，看有哪些需要協助。」

弟弟眼神不屑，瞪著我說：「知道了！哥！我們走。」
走了一半，哥哥回頭看我說：「三天後，我們帶他出院。」我也只好點頭示意。
護理師在我身旁偷問：「你會再相信他們的話嗎？」我默默無言。
三天後，真的有人來接伯伯回家。

再過六個月，我接到法院來函詢問，陳伯伯住院的兩星期是否真的住院？是否意識不清楚？因為在那段時間有人用他的身分證開了人頭帳戶。
我依然默默無言，不勝唏噓。
能讓老爸活下去，不也是一種幸福嗎？

寫此文時，正在高雄星光碼頭看船來船去，起起伏伏，心情也起伏，寫下：

我似一隻小風船
靜靜搖晃在海上
隨著潮起潮落的波浪
我隨波我逐浪
我迷失了航向

誰能記得那年的出航
風船劃過都是晴朗
在蒼穹我留下了祈望
揚風啟程衝破巨浪

如今
歷盡滄桑穿破斜陽
只期望早點歸航

早點歸航……回那故鄉……告訴我的爹

至今
我沒淚水汪汪
不是我不歸航
只是我不忍落入苦海的病患
受盡悲苦飲盡悲傷

成長的孩兒
奮戰了就不躲藏
只是我不願讓您看到我已受傷

r />依然執著遠航
隨著生死病苦波浪
看了生死沒忘了故鄉
只是搶救生命

豈能提早歸航歸航

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