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急難逃生包的重要 《前一篇 回他的日記本 後一篇》 卡斯楚和切格瓦拉
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篇名: 椎間盤突出(HIVD)
作者: Daniel 日期: 2011.03.20　　天氣: 　心情:
因為自己的頸間酸痛甚久（應該有二個月了）經x光檢查和推論應該是輕微椎間盤突出(HIVD).經收集資料後做成一些結論:一般來說如果是突發性的椎間盤突出(HIVD)是可以先觀查一陣子
不需要馬上開刀的.這也有容易誤判的可能（因為自費手術費用很高或許也是不肖醫師眼中賺錢的機會）有些急性期很痛
但臥床修息以及日後條整正確姿勢及出力方式都是可以改善的
除非到了真的怎麼樣都無法改善的疼痛
不然還是不要輕易的開刀HIVD(椎間盤突出)（其實自個也蠻擔心手術中神經受損的.我想是否開刀應該經過更多專家確認後再行決定.不要成為人家買別墅.賓士的買單者）
一、疾病定義：
定義：後縱走韌帶在常態下是薄弱的，且其上的附著物是鬆弛的，當椎間盤的壁變薄，使得部份膠樣之髓核向外突出，穿過此韌帶進入脊椎管，壓迫到神經根。此一病變就叫錐間盤突出。
導因：一半以上有椎間盤突出的病人，都具有背部損傷的病史。彎曲背部而不屈曲膝部與作旋轉型的動作，會使椎間盤明顯受壓。一而再的壓力會使椎間盤逐漸地變弱，導致膨出和疝脫。臨床上有一假說認為此疼痛是因後側環及後方的縱向韌帶受牽扯所致。
種類：椎間盤突出可發生於脊椎之任何部位，但以腰椎最多(90%)，胸椎較少，偶爾也發生於頸椎第5-6或第6-7之間。腰椎之椎間盤突出又稱為次發性坐骨神經痛。
　HIVD(椎間盤突出)

二、疾病症狀：
1.下背部疼痛。
2.腿部肌肉痙攣。
3.顱內壓升高。
4.坐骨神經痛。
5.病人無法彎腰或直立，勉強行之，長會有不適感。
6.軀幹的任何動作都會引起痙攣和疼痛。
7.頸椎椎間盤突出症，多半是突然直線型的疼痛，可由肩胛→手臂→手指。脫出嚴重時會影響腦部。可能會有呼吸困難、胸部有麻木感或上肢軟弱無力等症狀。
8.皮膚周圍神經末稍傾犯的部位有麻木感。
9.冰凍肩(frozen shoulder):當旋轉或外轉手臂時，常會使肩膀疼痛。
10.若壓迫到排尿中樞則會造成排尿失常。HIVD(椎間盤突出)
三、疾病診斷：
1.核磁共振攝影(MRI):可顯示出狹窄的部位、椎間盤物質的突出進入脊髓腔、或受侵害之脊髓神經根。
2.脊髓X光攝影術(myelography):可顯示出椎間腔變窄的部位或脊髓神經根損傷之部位。
3.電腦斷層掃瞄(CT):通常在病人做完脊髓X光攝影術後執行。用於診斷胸椎或腰椎之疾病，比用在頸椎部位更有效。
4.測試坐骨神經的證實性測驗:椎間盤突出的病人，當他將髕關節和膝關節屈曲成90度後，叫他再將膝關節伸直時，會呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，是脊椎神經受壓迫的徵象之一。
四、治療方法：
1.內科治療：
大多數的椎間盤突出之初期治療都採保守療法，除非已有進行性的神經功能障礙，才須執行手術。
保守療法包括抗發炎藥物、肌肉鬆弛劑和止痛劑之使用。也可採用深部超音波熱療與局部濕熱敷，但是應避免用熱太久而增加充血之情形。
當頸部或背部疼痛時必須減少活動，因此保守治療也包括臥床休息之方式;床旁物品應置放在病人便於取得而不須扭轉背部拿取之處。如果病人須要翻身或使用便盆時，應採用圓木翻滾的方法，也可使用骨科便盆替代普通便盆。
腰部疼痛之病人最舒服的姿勢是仰臥背部抬高10-30度及膝蓋稍稍彎曲。當急性背部疼痛消退時，應開始做漸進性肌肉強化運動。2.外科治療：
當個案對保守治療不發生反應時，或是神經功能障礙日驅嚴重造成運動或感覺麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重影響到個案之日常生活及工作時，則必須採用手術方式來緩解病況。
手術的種類有1)椎間板切除術，2)脊柱融合術，3)椎間板切除術和脊柱融合術同時施行。
五、預防方法：
1.不要作突然扭腰或半蹲著拿重物。拿重物時須將腰放低一些。
2.控制體重維持在理想範圍之內。
3.注意日常生活之姿勢，可做強化背部肌肉之運動。
4.避免長時間地維持一相同姿勢或動作，應隔一段時間即起身走動。
六、飲食治療及注意事項：
飲食方面:
1.給予均衡飲食。
2.多吃蔬菜、水果，避免長期臥床、活動受限而發生便祕。
3.多攝取含鈣、高蛋白食物。
七、併發症及如何預防：
任何節段的脊椎椎間盤的手術後，常見的潛在性合併症包括感染和發炎;損傷神經根硬膜囊、脊髓或其他周邊的構造;脊髓機械性不穩定，椎間盤被不適當地切除;頸椎受壓迫及出血。一般醫師都會先建議做消極性的復健.而這吊脖子般保守性的復健會要很久.我實沒耐心跟時間.正還收集資料評估該如何抉擇中.......部分資料收集於網路

Best Regards Daniel
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急難逃生包的重要 《前一篇 回他的日記本 後一篇》 卡斯楚和切格瓦拉
 
住戶回應
 
時間：2011-03-28 13:55
她, 99歲,台中市,其他
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2011-03-28 14:03]：

嗯嗯！謝謝妳的建議～去看過門診了一般都建議保守性的六個月的復健再評估後續....我覺得那不是我要的而開刀也是需要評估其風險.目前先看看自己多運動後的發展了.....

 
時間：2011-03-24 07:45
她, 58歲,北京市,藝術
*給你留了一則留言*
  
 
時間：2011-03-20 22:41
她, 58歲,北京市,藝術
*給你留了一則留言*
  
 
時間：2011-03-20 20:46
她, 58歲,北京市,藝術
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2011-03-20 21:14]：

哈～那要常來台中喔！！

 
時間：2011-03-20 20:25
她, 58歲,北京市,藝術
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2011-03-20 20:35]：

唉！那個丫頭只會戲弄老人家啦！！

 
時間：2011-03-20 15:36
Daniel 
唉！老人家痛到不行了還有些死丫頭拉炮慶祝咧！！
 
時間：2011-03-20 15:26
她, 54歲,台中市,服務
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2011-03-20 15:31]：

哈～

 
時間：2011-03-20 09:47
她, 67歲,台中市,服務
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2011-03-20 10:14]：

是啊！漸漸年長小毛病慢慢顯現.慘！！不該硬的都應了該硬的卻......



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